Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новые правила проведения медосмотров с 2021-2022 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Метод диагностики, называемый флюорографией (ФЛГ), предполагает прохождение рентгеновских лучей сквозь человеческий организм, вследствие чего на светочувствительной пленке остаются изображения органов и костей скелета. Воздействие рентгена основано на разной пропускной способности костных и мягких тканей. Первые на снимке отразятся светлыми участками, а вторые – затемненными.
Что определяет, какие болезни?
Флюорография (ударение в слове ставится на букву «а») позволяет выявить целый ряд заболеваний и патологий. В ходе изучения могут быть обнаружены:
- Туберкулез. Распространенное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Преимущественно поражает легкие, изредка другие органы. Ежегодно в России заболевание уносит жизни 25 тысяч человек.
- Пневмония. Воспаление ткани легких, возникшее из-за поражения (чаще всего инфекционного). Каждый год в мире обнаруживается 17 миллионов случаев заболевания. Отвечая на вопрос о том, покажет ли флюорография пневмонию, следует отметить, что диагностика заболевания не всегда возможна. Если заболевание находиться на начальных этапах, то выявить таким путем иногда невозможно.
- Рак легкого. Злокачественная опухоль, занимающее лидирующее место по количеству случаев в России. Основная причина заболевания — курение.
- Обструктивный бронхит. Заболевание дыхательной системы, осложненной бронхоспазмом и нарушениями легочной вентиляции.
Выше перечислены основные диагнозы, выявляемые при проведении процедуры. Для чего нужна флюорография также:
- для обнаружения инородных тел;
- диагностики абсцессов;
- обнаружения эмфизем и т. д.
Обязательное профилактическое обследование
В 2018 году готовится новый Приказ Минздрава о периодичности прохождения флюорографии (№ 124н), который будет регламентировать сроки и порядок проведения медосмотров, включающих ФЛГ-диагностику. В указанном документе будут разработаны рекомендации по месту прохождения процедуры, перечислены категории граждан и рабочих профессий, для которых установлен учащенный график флюорографических обследований.
Данным приказом предпишется, сколько раз можно делать флюорографию, учитывая риск существующей вероятности возникновения последствий от полученной дозы облучения. Но и на сегодняшний день есть группы людей, которым в рекомендательном порядке следует проходить ФЛГ раз в 6 месяцев. Это:
- больные с установленным диагнозом туберкулеза, онкозаболевания и те, кто перенес острую бронхолегочную болезнь;
- пациенты с хроническими заболеваниями: астма, бронхит, а также ВИЧ-инфекция;
- работникам вредных производств.
Как часто можно делать флюорографию грудной клетки в восстановительном периоде после перенесенной болезни будет зависеть от ее тяжести и состояния здоровья пациента. По этим показаниям врачом принимается решение о назначении ФЛГ или другого метода обследования.
Подведем итоги по актуальным вопросам
Для большей части населения России обследования проводятся не чаще одного раза в год, при этом в течение последующего годового периода результат будет действителен и может предоставляться по месту требования, в том числе при поступлении на учебу и работу. Но необходимо помнить дату последнего ФЛГ-сеанса.
Зная, через какое время можно делать флюорографию, пациент самостоятельно обращается к терапевту за направлением на поцедуру либо это будет проведено в рамках медицинских осмотров для работающих. Акцентируем внимание на серьезности мероприятия, выявляющего ранние стадии болезней. Контроль противотуберкулезной профилактики и лечения больных туберкулезом поставлен на государственном уровне.
Читать еще: Эффективные кардиотренировки для стройной фигуры
Рассмотрено, обязательно ли проходить флюорографию каждый год, и какую часть общества это затрагивает. Следует знать, что существует возможность проведения других видов обследований, приравнивающихся к ФЛГ. За информацией и разъяснениями есть смысл обратиться в поликлинику по месту проживания.
Здоровому человеку процедуры рентгена, вызванные острым заболеванием бронхитом, не нанесут вреда. Поэтому не нужно переживать относительно того, можно ли делать флюорографию два раза в год.
Как проводится это обследование?
Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека.
Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.
В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.
Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв.
По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.
Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.
В чем заключается вред рентгенографии?
Через орган, структуру, тело человека, чтобы получилось итоговое изображение на пленке, должны пройти рентгеновские лучи. Они, пронизывая каждую клетку организма, обладают разрушительным действием, степень которого зависит от продолжительности и, конечно же, мощности самого излучения. Кроме того, оно не воспринимается нашими органами чувств в виде кожи, глаз и ушей, носа и языка, а также вестибулярного аппарата, чем, собственно, и опасно. Но стоит отметить, что данная опасность, зачастую, преувеличена.
Конечно, ионизирующее излучение может спровоцировать временное изменение состава крови, преждевременное старение клеток, возобновление или возникновение патологических состояний, нарушение нормализации процесса созревания и жизнедеятельности клеток, а также изменение структуры белков. Именно поэтому, на вопрос, как часто можно делать рентген без вреда, ответим – никак, он есть, но все же не настолько велик, как кажется. Более того, разным тканям организма присуща и разная чувствительность к данному излучению.
Что информативнее: рентген или флюорография
Обе процедуры совершенно безболезненны и занимают всего несколько минут. Поскольку флюорография – это профилактический метод исследования, ее назначают даже полностью здоровым людям при отсутствии всяких жалоб. Плохие результаты дадут повод к расширенному обследованию.
Если же пациент обратился с жалобами: кровохарканье. одышка, слабость, боли в груди, его могут направить на рентген.
Если точный диагноз остается неустановленным, пациента направляют на КТ (компьютерную томографию) грудной клетки. Помимо новообразований и воспалительных поражений, КТ распознает патологии строения внутренних органов, поражения лимфатических узлов, грыжи.
Флюорография, рентген и КТ не требуют предварительной подготовки, отмены или приема каких-либо медикаментов. Отдельно стоит выделить КТ с контрастом, в этом случае нужно отказаться от еды за 6–8 часов.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Порядок получения заключения
Получение медицинской справки проходит по следующей схеме:
1. Обратитесь в удобный Вам медицинский центр для прохождения первых обследований. В медицинском центре будет оформлена медицинская карта и частично заполнена медицинская справка, с которыми Вы и будете проходить врачей.
Имейте в виду, что если Вы хотите открыть справку на несколько категорий, то об этом нужно сообщить в самом начале, т.к. перечень обследований напрямую зависит от этого.
Например, если Вы планируете в ближайший год открыть новую категорию, то сразу же получайте справку и на нее. Если этого сразу не сделать, то потом придется проходить все обследования заново.
После того, как медицинская карта и справка будут оформлены, пройдите имеющихся в учреждении врачей-специалистов. Каждый из врачей должен внести информацию в таблицу Вашей медицинской справки.
2. Посетите в любом порядке психоневрологический и наркологический диспансеры. В первом нужно посетить врача психиатра, во втором — посетить психиатра-нарколога и сдать анализы мочи и крови. Каждый из указанных врачей должен осмотреть Вас и заполнить соответствующее поле медицинской справки.
3. Вернитесь в медицинский центр из пункта 1 и обратитесь к врачу-терапевту. Именно он на основании имеющейся информации дооформит медицинскую справку для представления в ГИБДД.
Лучевая диагностика объединяет различные методы получения изображения в диагностических целях на основе использования различных видов излучения: это флюорография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ангиография. Методы рентгенодиагностики являются основой для диагностики травматических повреждений и заболеваний скелета, болезней легких, пищеварительного тракта.
Было определено, что разные ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, поэтому на рентгеновской пленке (а сегодня – еще и на экране монитора приборов) получаются изображения с разной степенью окраски – от белого до черного. Чем плотнее ткань, тем она светлее на снимках. Таким образом, можно получить представление о структурах тела, костях, мягких тканях, определить объемные образования, полости и многие другие патологии.
Роль диагностического исследования при борьбе с туберкулезом
Существует стереотип, что туберкулезные пациенты – это люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Естественно, качество питания и условия жизни дают некий толчок к возникновению этой болезни, однако основополагающими факторами они не являются. Это обусловлено тем, что носителем палочки Коха на сегодняшний день признан каждый третий человек, а переносчики патологии могут даже не подозревать об этом и продолжать вести привычный образ жизни. Поразительная живучесть этого возбудителя и возможность заражения им контактным или воздушно-капельным способом ставят в группу риска каждого человека. Кроме того, ранняя стадия этой болезни может протекать абсолютно бессимптомно, что существенно усложняет последующее лечение. Переход в активную фазу угрожает жизни и здоровью близких пациента.
Главным способом определения туберкулеза у людей от 15 лет является флюорография, результаты которой можно получить практически мгновенно. Если наблюдается отклонение от нормы, то человеку назначается сдача анализа крови, после чего рекомендуется провести исследование повторно.
Показания и противопоказания
Такую диагностическую ионизирующую процедуру выполняют в таких ситуациях:
- Пациентам с наличием или подозрением на патологическую симптоматику – по показаниям.
- Всем людям, начиная с 15 лет – в профилактических целях.
- Для обследования определенных лиц, а именно:
- людей, страдающих на бронхиальную астму, заболевания легких, диабет, ВИЧ;
- лиц, освобожденных из мест лишения свободы;
- людей, занимающихся в сфере обслуживания, продажи и приготовления продуктов, а также всех, кто имеет контакт с детьми (воспитатели, учителя и другой персонал, работающих в детских образовательных учреждениях).
- лиц, которые находятся или находились на лечении в наркологическом или психиатрическом диспансере.
Обследование не проводится в таких случаях:
- Если в текущем году человек уже делал рентген или компьютерную томографию органов грудной клетки.
- Лицам до 15 лет. При наличии подозрений на болезни легких детям назначают рентген.
- Беременным и кормящим матерям.
- Пациентам с тяжелыми формами заболеваний, при которых те не могут находиться стоя во время обследования.
Когда делают флюорографию?
Обычно флюорографию проводят при плановых осмотрах, которые происходят обычно раз в год.
Также исследование назначают всем тем, кому оно необходимо в силу своей профессии – работникам вредных производств, тем, кто непосредственно обслуживают людей (к примеру, работники косметических салонов), работникам продуктовой сферы, учителям, воспитателям и многим другим.
Результат диагностики медицинские работники заносят в амбулаторную карточку или санитарную книжку. Срок действия рентгена – 1 год с дня его проведения.
Фото:
Для людей с сердечными или легочными недугами врачи рекомендуют проводить исследование чаще – два-три раза в год, в зависимости от серьезности проблемы, диагноза, а также итогов других исследований.
Срок действия рентгена определяется индивидуально.
Лечащий доктор выдает направление на флюорографию не только по наличию показаний, но также и по желанию больного, основываясь на указ руководителя учреждения, а также основываясь на рекомендациях, которые печатают в периодических изданиях.
Так как процедура не является безвредной для организма, повторное исследование могут назначать только в особых случаях – для изучения процесса выздоровления после назначенного лечения, при изменении течения болезни, по указанию компетентных органов.
Правила проведения флюорографии
Так как данная процедура приносит немало вреда человеческому организму, направляя пациента на обследование, врач обязательно должен обосновать его проведение для рентгенолога, так как именно этот специалист отвечает за целесообразность облучения.
В направлении на снимок врач должен указать предварительный диагноз, который должен быть подтвержден или опровергнут после исследования.
При этом врач должен учитывать результаты анализов и историю болезни. Кроме того, специалист должен иметь полное представление о том, распространено ли заболевание в исследуемом месте и можно ли увидеть его с помощью рентгена.
Врач должен знать, какие противопоказания имеет процедура, какую дозу облучения получит пациент и осведомить об его этом.
Врач-рентгенолог, в свою очередь, должен убедиться, что данную процедуру целесообразно проводить для данного пациента.
Если направление не обосновано или в каждом конкретном случае визуализация очага заболевания с помощью рентгена невозможна, врач отказывается от проведения диагностики.
Кроме того, рентгенолог может отказаться от процедуры при явных нарушениях направления больных на исследование. Свой отказ он объявляет пациенту, а также фиксирует его в карте больного.
Решение о дозе облучения и методе проведения принимает рентгенолог. При этом врач должен постараться визуализировать орган, использовав при этом минимальную дозу облучения.
Вся ответственность за диагностику лежит именно на враче-рентгенологе, поэтому он должен тщательно запротоколировать результат и диагноз в специальном журнале, внести заключительный диагноз, дозу облучения, которая использовалась в исследовании.
Если врач не внес все сведения в специальные журналы и амбулаторную карту, проведение процедуры в таком случае запрещено.
Срок годности флюорографии
Подробности — в материале «Реального времени». Новый приказ Минздрав принял незаметно: о том, что он вообще есть, стало известно только от председателя комиссии Общественной палаты по поддержке семьи, материнства и детства Дианы Гурцкаи. В «РИА Новости» она негативно высказалась от имени организации о новом порядке прохождения медицинских осмотров детьми.«Я не понимаю, как можно убрать флюорографию из диспансеризации?
В 2019 году Минздрав РФ издал приказ № 124-н, в котором значится, что срок проведения флюорографического исследования для взрослого здорового человека составляет 1 раз в 2 года.
Срок годности исследования может сокращаться для определенных категорий населения.
Чаще 1 раза в полгода–год проводить анализ не рекомендуется. Если злоупотреблять процедурой, то последствия могут быть плачевными: рак, лучевая болезнь, генетические изменения, мутации и др.
Срок действия флюорографии по законам РФ
Обычно вновь проходить обследование следует после окончания срока действия результата. Другой причиной назначения повторной флюорографии может стать контроль течения выявленной болезни. Например, при лечении пневмонии проверку состояния легких делают три раза. Первый – при установлении диагноза, второй – после двух недель лечения и третий – через месяц для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. При терапии других заболеваний органов грудной клетки врач в зависимости от течения болезни также назначает повторные снимки.
Практически никакой подготовки к прохождению процедуры не требуется. До обследования нужно раздеться до пояса, снять все украшения, убрать длинные волосы наверх.
Порядок проведения флюорографии:
- Подойти к металлической пластине, прижаться к ней грудью и плечами.
- Задержать дыхание. Но если вы делаете снимок на цифровой аппаратуре, то этого не понадобится.
- Пройти назад и одеться.
Процесс прохождения флюорографии окончен. Вас предупредят о том, когда можно прийти за готовым результатом.
У взрослых пациентов необходимость проведения флюорографии вызывает беспокойство, связанное с наличием определённой дозы облучения. Федеральный закон от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предписывает необходимость прохождения ФЛГ работающим гражданам в целях профилактики и контроля опасных инфекционных заболеваний. Поэтому нужно чётко понимать, когда делать флюорографию по закону, а когда можно от неё отказаться.
Регулярная сдача анализов и прохождение процедур необходимы с целью своевременного контроля состояния здоровья человека.
Со временем актуальность результатов сходит на нет. Даже самая обычная флюорография действительна не более года. Каков точный срок, когда можно ориентироваться на результат, и не вредно ли слишком часто проводить эту процедуру?
Следует сразу определиться, что это обследование необходимо проходить всем взрослым людям, без наличия симптомов инфекционных заболеваний и соответствующих направлений.
Каждый человек должен понимать, что таким образом он может узнать о наличии протекающей в его организме инфекции на самой ранней стадии. А сколько случаев, когда пациента лечили от совершенно других диагнозов, и только флюорография стала переломным моментом в терапевтической схеме.
Особенно необходима флюорография в следующих случаях: При поступлении на лечение, чаще – стационарное.
Флюорография не проводится детям до 15 лет, при необходимости исследования легких им назначают рентген (в связи с меньшей лучевой нагрузкой). Противопоказана флюорография также при таких состояниях:
- беременность и грудное вскармливание;
- заболевания с тяжелым течением, при которых пациент не может стоять или лежать во время обследования.
Ежегодное прохождение флюорографии – это хороший способ диагностики многих болезней дыхательной системы и сердца (туберкулез, онкологические процессы, склероз аорты). Учитывая соотношение вреда от облучения и информативности эту процедуру желательно проходить ежегодно. Если не сокращать рекомендуемые промежутки между диагностическими исследованиями, риск нежелательных последствий для организма минимален, а польза высока. При своевременно выявленных заболеваниях шансы больного на успешное лечение и полное выздоровление возрастают в несколько раз.
Согласно Постановлению главного санитарного врача РФ прохождение флюорографии осуществляется один раз в два года, а в районах с высокими показателями справка о флюорографии действительна 1 год.
Это обусловлено тем, что жесткое ионизирующее излучение, используемое при обследовании, может неблагоприятно сказаться на состоянии организма. Период, за который может развиться туберкулезный очаг в легких, длится от трех до двенадцати месяцев, поэтому ежегодного обследования достаточно для выявления заболевания.
Основным методом выявления туберкулёза на сегодняшний день является флюорографическое исследование.
Такая форма диагностики приобрела массовость сравнительно давно, и за это время, благодаря работе флюорографа, было спасено множество человеческих жизней, ведь раннее распознавание опасного заболевания и своевременное начало терапии крайне важны для успешного излечения.
Какую роль играет и сколько по времени действует флюорография? Чем чревато уклонение от обязательного скрининга и как себя обезопасить? Ответы на эти и другие вопросы – в статье.
Среди населения бытует стереотип, что туберкулезные больные – это люди, ведущие асоциальный образ жизни. Конечно, качество питания и условия проживания дают некий толчок к развитию болезни, но не являются основополагающими факторами.
Дело в том, что носителем палочки Коха признается каждый третий житель планеты, а переносчики заболевания могут и не подозревать об этом, продолжая вести активный образ жизни. Удивительная живучесть туберкулезной палочки и возможность заражения воздушно-капельным или контактным способами ставят в графу риска каждого человека.
К тому же ранняя стадия может протекать и вовсе бессимптомно, что значительно усложняет дальнейшее лечение. Переход в активную фазу будет угрожать жизни и здоровью родных и близких.
Ежегодно туберкулезом заболевает 9 миллионов человек в мире, из них треть умирают от осложнений. Три четверти больных составляют люди трудоспособного и детородного возраста, то есть 20-40 лет. Ввиду сложности и длительности терапии, заболевание проще предотвратить, чем лечить. Существует три метода выявления туберкулёза:
- туберкулинодиагностика (реакция Манту у ребенка или взрослого);
- флюорография (ФЛГ);
- бактериологическое исследование мокроты.
Главным способом выявления у граждан с 15-летнего возраста является флюорография. Если есть отклонение от нормы, то назначаются повторное прохождение и сдача анализа крови.